Médico pediátrico

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Enfoque general para todos los pacientes pediátricos

Las siguientes medidas se aplicarán al tratamiento de todos los pacientes pediátricos:

• Un niño se define como:
  • Edad ≤ 18 años o peso ≤ 40 kilogramos (si se desconoce la edad)
  • Para la reanimación de la PALS: el bebé hasta la pubertad
  • Para alerta de trauma: 15 años o menos

​Soporte vital básico

• Establecer la capacidad de respuesta del paciente
• Inmovilizar la columna vertebral si se sospecha que hay una lesión cervical o de otro tipo en la columna.
• Evaluar las vías respiratorias y la respiración
  • Suplemento de 100% de oxígeno si hay algún signo o síntoma respiratorio
• Evaluar la circulación y la perfusión midiendo el ritmo cardíaco y observando el color de la piel, la temperatura, el relleno capilar y la calidad de los pulsos centrales/periféricos
  • Para los niños con pulso ausente iniciar la reanimación cardiopulmonar
  • Controlar la hemorragia activa con presión directa, relleno de gasa hemostática y/o torniquete, como se indica
• Medir la presión arterial en niños mayores de 3 años de edad
• Evaluar el estado mental, incluyendo la reacción de la pupila, la función motora y la sensación
  • Para el estado mental, usa la escala AVPU:
    • A- El paciente está alerta y orientado (apropiado para la edad)
    • V- El paciente responde al estímulo verbal
    • P- El paciente responde a un estímulo doloroso
    • U- El paciente no responde a ningún estímulo
• Exponer al niño sólo cuando sea necesario para realizar nuevas evaluaciones
• Mantener la temperatura corporal del niño durante todo el examen

Soporte vital avanzado

• Cuando la condición lo amerita (especificado como "Evaluación y tratamiento completo de ELA en niños" en protocolos individuales):
  • Gestión avanzada de las vías respiratorias/ventilación según sea necesario
  • Realizar un monitoreo cardíaco
  • Controlar continuamente la saturación de oxígeno y la capnografía
  • Si los síntomas son severos o para el acceso a la medicación IV 0.9% NaCl KVO o bloqueo IV
  • Si hay signos de choque, administrar bolos de 0,9% de NaCl a 20 ml/kg y reevaluar hasta que se resuelvan los signos de choque o 60 ml/kg en total; si sigue hipotenso a pesar de los 60 ml/kg, iniciar los vasopresores
  • Si los signos de compromiso cardiopulmonar grave y los intentos de intravenosa sin éxito, establecer el acceso intraóseo
  • Si el estado del niño es crítico o inestable, inicie el transporte sin demora
  • Para los pacientes con náuseas o vómitos severos:
  • Ondansetrón (Zofran), 2 mg (8-15 kg) o 4 mg (>15 kg) tableta desintegradora oral (ODT) por la boca (rompa la tableta de 4 mg por la mitad para una dosis de 2 mg)
  • Utilice la guía HandTevy para determinar las dosis de los medicamentos y el tamaño del equipo
  • Reevaluar al paciente con frecuencia (signos vitales cada 5 minutos)

Emergencias de las vías respiratorias

Soporte vital básico

• Si se sospecha que hay un trauma, mantenga la inmovilización de la columna vertebral C
• Succión de todos los desechos, las secreciones de las vías respiratorias
• Mascarilla de válvula de bolsa con OPA/NPA ventilar; usar sólo el volumen y la fuerza suficiente para sólo hacer que el pecho se levante visiblemente
• Ventila a un ritmo de 12-20 respiraciones por minuto, usando el ritmo más alto para las edades más jóvenes
• Suplemento de 100% de oxígeno
  • Incluyendo el nivel de ETCO2 (35-45 normal)

Soporte vital avanzado

• Que el asistente aplique el monitor cardíaco lo antes posible
• Abordar las anomalías del ritmo cardíaco según el protocolo apropiado
• Monitorizar continuamente el CO2 y la saturación de oxígeno en la zona final de la marea
• BVM ventilar por lo menos 2 minutos con 100% de oxígeno para lograr la saturación de O2 >90%
• Siga la secuencia que se indica a continuación (utilice el dispositivo aprobado por el Director Médico para seleccionar el equipo apropiado)

• En cada paso del algoritmo de las vías respiratorias, La ventilación de mascarilla con válvula de bolsa es un nivel aceptable de manejo de las vías respiratorias y a menudo preferible en los pacientes pediátricos.
• Los componentes de una ventilación efectiva incluyen la oxigenación, la subida y bajada del pecho, los sonidos pulmonares adecuados y la presencia de una onda alveolar en la capnografía.
• Monitorizar el ETCO2, la saturación de oxígeno y evaluar la ventilación efectiva de forma continua

Contacte con Control Médico para obtener órdenes adicionales si es necesario

Confirmación de la colocación avanzada de las vías respiratorias y la eficacia de la ventilación

Monitoreo de capnografía/ETCO2:

• La capnografía digital (forma de onda) es el sistema estándar para la monitorización del ETCO2 y la monitorización continua del ETCO2 es un obligatorio componente en el manejo de pacientes críticos y el manejo invasivo de las vías respiratorias
• Inmediatamente después de la colocación de una capnografía ETT o SGA se volverá a aplicar para confirmar la correcta colocación
  • La colocación adecuada se indica por la presencia de una forma de onda alveolar continua en
  • Si una forma de onda alveolar no está presente inicialmente, o desaparece después de 3-5 respiraciones (es decir, una línea plana), quite la ETT o SGA y proceda al siguiente paso del algoritmo
• Si la monitorización del ETCO2 no se puede llevar a cabo por el método anterior, se debe retirar el dispositivo invasivo de la vía respiratoria, y la vía respiratoria se debe manejar de forma no invasiva

Medidas adicionales

• Evaluar los sonidos epigástricos, los sonidos de la respiración y la subida y bajada del pecho
• Registra la profundidad del tubo y asegúralo en su lugar usando un soporte de tubo comercial
• Utilizar dispositivos de sujeción de la cabeza o collarín cervical rígido e inmovilización con tabla espinal larga según sea necesario para ayudar a asegurar el dispositivo de vía aérea en su lugar

Reacciones alérgicas

Soporte vital básicot

• Ayudar al paciente a autoadministrarse la epinefrina previamente recetada (Epi-Pen)
• Nada por la boca

Soporte vital avanzado

• Si los síntomas son moderados o severos, realice una evaluación y tratamiento pediátrico completo de ELA. 

Reacción leve (picazón/ urticaria)

• Difenhidramina (Benadryl) 1 mg/kg IV (Máximo 50 mg)
  • Puede administrarse por vía intravenosa si no se dispone de acceso a la misma 

Reacción de moderación (Disnea, sibilancias, opresión en el pecho)

• Albuterol (Proventil) 2,5 mg/3 ml vía y bromuro de ipratropio 0,02% (Atrovent) 0,5 mg/2,5 ml vía nebulizador
• Repita Albuterol (Proventil)/bromurode ipratropio (Atrovent) X 2 para continuar con las sibilancias
• Difenhidramina (Benadryl) 1 mg/kg IV/IO (Máximo 50 mg)
  • Puede administrarse por vía intravenosa si no se dispone de acceso a la misma
• Metilprednisolona (Solumedrol) 2 mg/kg por vía intravenosa o intramuscular (dosis individual máxima 125 mg) 

Reacción grave (shock anafiláctico, estridor, dificultad respiratoria grave, hinchazón de los labios o la lengua; o si el paciente tiene urticaria/picazón MÁS disnea, sibilancias u opresión en el pecho; o urticaria/picazón o disnea/sibilancias MÁS vómitos o dolor abdominal (con probable alergia para ese paciente)

• Epinefrina 1:1.000 solución 0.01mg/kg IM (dosis máxima 0.3mg)
  • Masajea el lugar de la inyección vigorosamente durante 30-60 segundos
  • Repita la Epinefrina en 3 minutos si persisten los signos de reacción grave o de shock después de la dosis inicial
  • Si se produce un shock anafiláctico (signos de shock + hipotenso para la edad a pesar de 60ml/kg de líquido y dos dosis de IM 1:1000 de epinefrina), inicie un goteo de epinefrina
• Albuterol (Proventil) 2,5 mg/3 ml y bromuro de ipratropio 0,02% (Atrovent) 0,5 mg/2,5 ml mediante nebulizador
• Repita Albuterol (Proventil)/bromurode ipratropio (Atrovent) X 2 para continuar con las sibilancias
• Difenhidramina (Benadryl) 1 mg/kg IV/IO (Máximo 50 mg)
  • Puede administrarse por vía intravenosa si no se dispone de acceso a la misma
• Metilprednisolona (Solumedrol) 2 mg/kg por vía intravenosa o intramuscular (dosis individual máxima 125 mg)

Contacte con Control Médico para obtener órdenes adicionales si es necesario

Estado mental alterado

Soporte vital básico

• Si se sospecha de un trauma, estabilice la columna vertebral
• Suplemento de 100% de oxígeno
  • Incluyendo el nivel de ETCO2 (35-45 normal)
• Comprobación de la glucosa en la sangre

Soporte vital avanzado

• Evaluación y tratamiento pediátrico completo de la ELA
• Determine blood glucose and treat glucose < 70 mg/dl
  • Dextrosa 10% 0,2gm/kg (máx. 12,5gm) (Siga la guía HandTevy)
  • Si no hay una intravenosa disponible:
    • Pasta de glucosa u otro agente oral que contenga glucosa (por ejemplo, jugo de naranja) si el paciente está lo suficientemente alerta para autoadministrarse el agente oral
    • Glucagón 0.5mg - 1mg IM/IN (Siga la guía de HandTevy)
• Si la hipoglucemia persiste:
  • Repita el control de la glucosa en la sangre
  • Repeat Dextrose (as above) once if blood glucose < 70 mg/dl after 10 minutes
• Naloxona a 0,1 mg/kg (Dosis individual máxima 2,0 mg) por medio de un atomizador de mucosa (MAD), por vía intravenosa, IM o IO

NOTA: Los pacientes pediátricos a los que se les haya administrado medicación, serán transportado a la instalación receptora apropiada. Si los medicamentos tienen y el padre/tutor se niega a transportar, contactar con Control médico inmediatamente.

Contacte con Control Médico para obtener órdenes adicionales si es necesario

Evento aparente de amenaza a la vida (ALTE)
Breve Evento inexplicado Resuelto (BRUE)

Breve Evento Inexplicado Resuelto (BRUE) antes conocido como Evento Aparentemente Amenazante para la Vida (ALTE) es un episodio que asusta al observador, e implica alguna combinación de lo siguiente. BRUE está reemplazando a ALTE en Pediatría y Medicina de Emergencia pero requiere una historia completa y un examen por parte de un clínico para determinar que ninguna otra explicación probable es la causa del evento. Cualquiera de los dos términos es aceptable.

BRUE: Breve Evento inexplicado resuelto que fue observado por el cuidador en un niño menor de un año de edad, y sin explicación obvia para el evento identificado (por ejemplo, hx de Tetralogía de Fallot);

• Respiración ausente, disminuida o irregular
• Cianosis o palidez
• Marcado cambio en el tono muscular (hiper o hipotonía)
• Respuesta alterada

ALTE está menos definido, pero el término aún se usa para el evento agudo de amenaza a la vida

La historia de un BRUE/ALTE puede representar una enfermedad grave, incluso si el niño parece estar completamente bien cuando se le evalúa. El aparente bienestar no debe considerarse como evidencia de que un evento potencialmente mortal con resucitación exitosa no ocurrió si la historia clínica indica lo contrario.

Soporte vital básico

• Supongamos que la historia dada es exacta y fiable
• Determinar la gravedad, la naturaleza y la duración del episodio
• Obtener una historia clínica:
  • Enfermedades crónicas conocidas
  • Historia del parto prematuro
  • Pruebas de la actividad de las incautaciones
  • Infecciones actuales o recientes
  • Reflujo gastroesofágico
  • Mezcla inapropiada de la fórmula
  • Trauma reciente
• Realizar una evaluación física completa que incluya la apariencia general, el color de la piel, el nivel de interacción con el entorno y la evidencia de trauma.
• Transporte al centro receptor apropiado más cercano
• Se requiere el contacto con Control Médico antes de aceptar una negativa para los pacientes ≤ 12 meses de edad
  • Si es necesario, póngase en contacto con la policía para asegurar el transporte del niño

Contacte con Control Médico para obtener órdenes adicionales si es necesario

Ahogamiento - Pediátrico

Soporte vital básico

• Inmovilización de la columna vertebral si el evento relacionado con el pool o las circunstancias son inciertas
• Proteger de la pérdida de calor
• Suplemento de 100% de oxígeno
  • Incluyendo el nivel de ETCO2 (35-45 normal)
  • puede necesitar utilizar complementos de la vía aérea como un NPA 

Soporte vital avanzado

• Realizar una evaluación y tratamiento pediátrico completo de la ELA
• Los pacientes pueden desarrollar síntomas respiratorios de aparición retardada
  • Considerar la CPAP (10cm H2) para pacientes con disnea significativa o hipoxia si el tamaño lo permite 
    • Contraindications: decreased LOC, lack of spontaneous respirations, SBP <90 mm Hg
  • También puede considerar el oxígeno de alto flujo a 1-2 litros/kg a través de la cánula nasal añadida a la no-repiración para la disnea o la hipoxia
• Si está hipotenso y los pulmones están limpios, administre 20 cc/kg de fluidos. Si está hipotenso y hay signos de sobrecarga de líquidos (crepitaciones, sibilancias), iniciar vasopresores.  
• Remitirse al protocolo apropiado si se presenta un paro cardíaco
• Traslade a los ahogados al hospital pediátrico más cercano (Advent Celebration, Arnold Palmer Hospital for Children o Nemours Children's Hospital) a menos que haya signos de traumatismo o lesiones por inmersión, y entonces trasládelos al centro de traumatismos pediátricos aprobado por el estado más cercano. Arnold Palmer y Nemours tienen capacidad de ECMO.  
• Alerta de trauma sólo si los criterios de alerta de trauma pediátrico se cumplen, entonces el transporte al Centro de Trauma Pediátrico Aprobado por el Estado más cercano

Nota: Si los padres se niegan a ser transportados después de una lesión por inmersión, se requiere un contacto de control médico antes de aceptar la negativa.

Disnea

Soporte vital básico

• Suplemento de 100% de oxígeno
  • Incluyendo el nivel de ETCO2 (35-45 normal)
• Si se sospecha de una obstrucción por un cuerpo extraño, consulte el protocolo sobre cuerpos extraños

Soporte vital avanzado

• Evaluación y tratamiento pediátrico completo de la ELA
• Para el broncoespasmo:
  • Albuterol (Proventil) 2.5mg/3ml y Bromuro de ipratropio 0,02% (Atrovent) 0,5mg/2,5ml mediante nebulizador durante 10-15 minutos
    • Repita Albuterol (Proventil)/bromurode ipratropio (Atrovent) X 2 para continuar con las sibilancias
  • Metilprednisolona (Solumedrol) 2 mg/kg IV o IM (Dosis individual máxima 125
  • Si el paciente muestra signos de empeoramiento de la dificultad respiratoria, ventilación inadecuada o insuficiencia respiratoria en el entorno del broncoespasmo o un historial de asma:
    • Epinefrina 1:1.000 a 0,01 mg/kg (máximo 0,3 mg) IM
      • Puede repetir la epinefrina cada 15 minutos X 2 dosis adicionales (3 en total) si persisten los síntomas graves
      • Puede administrarse al mismo tiempo que se administra el nebulizador
  • Sulfato de Magnesio 50 mg/kg IV durante 5-10 minutos; contraindicado si hay antecedentes de insuficiencia renal
• Si la obstrucción parcial de las vías respiratorias superiores o el estridor sin una severa dificultad respiratoria:
  • No hagas nada que moleste al niño
  • Realizar sólo evaluaciones críticas
  • Que el padre administre el golpe con oxígeno suplementario
  • Ponga al paciente en una posición cómoda
  • No obtener acceso vascular
  • Acelerar el transporte
• Si la obstrucción completa de las vías respiratorias, o la dificultad respiratoria grave, la insuficiencia o el paro
  • Gestión avanzada de las vías respiratorias/ventilación según sea necesario

Contacte con Control Médico para obtener órdenes adicionales si es necesario

Obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño

• Si no responde, abra las vías respiratorias con una inclinación de la cabeza/elevación del mentón (si no hay traumatismo)
• If < 1 year old, administer up to 5 back blows and 5 chest compressions
• Si ≥ 1 a 8 años, administrar empujes abdominales hasta que el cuerpo extraño se desprenda
• Si la ventilación no tiene éxito (las saturaciones de O2 no pueden mantenerse > 90) realice lo siguiente en orden:
  • Reposiciona la vía aérea e intenta la ventilación asistida con mascarilla de bolsa de nuevo.
  • Si no tiene éxito, establezca una visión directa del objeto e intente retirarlo con las pinzas Magill
  • Si no se puede visualizar un cuerpo extraño con el laringoscopio, y las cuerdas vocales se ven claramente, intente la intubación sólo una vez 
  • Si no tiene éxito, reintente la ventilación con BVM; si la saturación de oxígeno es > 90, y la forma de la onda de marea final es buena, continúe la ventilación con BVM y acelere el transporte.
• If patient cannot be ventilated/oxygenated with the above measures, contact Medical Control to consider need cricothyrotomy (patients < 8 years of age)
• Si la obstrucción completa debajo de las cuerdas vocales y el FB no es removible, entonces intube en el bronquio principal derecho para avanzar el FB con el ETT, luego tire del ETT hacia atrás y ventile el pulmón izquierdo.
• Acelerar el transporte a la sala de emergencias más cercana

Sobredosis, envenenamiento o ingestión - Pediátrico

En caso de sobredosis o envenenamiento se debe contactar con el Centro Regional de Control de Envenenamiento (800-222-1222). Siempre que sea posible, determine el agente o agentes involucrados, el tiempo de la ingestión/exposición y la cantidad ingerida. Lleve los frascos de píldoras vacíos, etc., al centro receptor.

Soporte vital avanzado

• Si se presenta algún síntoma, realice una evaluación y tratamiento pediátrico completo de ELA.
• Si hay depresión respiratoria y se sospecha una sobredosis:
• Naloxona a 0,1 mg/kg (dosis máxima 2,0 mg) por vía MAD, IV, IO o IM.

El tratamiento de exposiciones tóxicas específicas está indicado sólo cuando los pacientes son claramente sintomáticos. En ausencia de síntomas significativos, se debe vigilar de cerca y acelerar el transporte. Si está indicado, inicie una alerta de HAZMAT.

Organofosfatos

Los síntomas incluyen disnea, bronquitis, lagrimeo, vómitos/diarrea, debilidad, parálisis, convulsiones...

• Atropina 0,02 mg/kg IV (dosis mínima 0,1 mg)
• Si se presentan convulsiones, ver Protocolo de Convulsiones Pediátricas

Antidepresivo tricíclico

Los síntomas incluyen hipotensión, arritmias, complejo QRS amplio (>0.09 seg.)

• Bicarbonato de sodio (Siga la guía de HandTevy para las concentraciones y dosis)

Bloqueadores del Canal de Calcio y Beta Bloqueadores

Los síntomas incluyen bradicardia, hipotensión y bloqueos cardíacos

• Glucagón 0.5-1.0 mg/kg IM/IN (Dosis máxima 1.0 mg)
• Si los síntomas persisten, Atropina 0.02 mg/kg (dosis mínima 0.1 mg)
• Si la intoxicación por un bloqueador del canal de calcio, Cloruro de Calcio 0.2 ml/kg lento IV (Max 2g) 

Reacción distónica

Contracciones musculares agudas e incontrolables

• Difenhidramina (Benadryl) 1 mg/kg por vía intravenosa o intramuscular profunda (dosis máxima 50 mg)

Reacción a la insulina

Hipoglucemia y alteración del estado mental debido al exceso de insulina

• Treat glucose < 70 mg/dl
• Dextrosa 10% 0,2 gm/kg lenta IV titulada al efecto (máx. 12,5 gm) (Siga la Guía HandTevy)
• Si no hay acceso IV/IO Glucagón 0.5mg - 1.0 mg/kg IM/IN (Dosis máxima 1mg) (Siga la guía HandTevy)

Opiáceos o Clonidina

• Naloxona a 0,1 mg/kg (dosis máxima 2,0 mg) por vía MAD, IV, IO o IM.

Control del dolor - Pediátrico

Soporte vital avanzado

Se pueden administrar agentes analgésicos si el paciente tiene un dolor intenso y uno de los siguientes:

• Lesión de extremidades aisladas
• Quemar sin vías respiratorias, sin respirar y sin comprometer la circulación.
• Típica crisis drepanocítica del paciente
• Mordedura o envenenamiento de animales
• Agentes para el control del dolor:
  • Fentanilo (Sublimaze) 1 mcg/kg (máximo 100 mcg) por vía intravenosa lenta; repetir una vez después de 5 minutos según sea necesario O 100 mcg por vía intranasal vía MAD (dividir la dosis por igual entre cada nara). La dosis máxima acumulada es de 200 mcg
    • Utilizar preferentemente el parto intranasal vía DMA para aquellos en los que el acceso intravenoso puede ser difícil de obtener de manera oportuna               
• Evaluar y registrar el nivel de dolor del paciente después de la medicación
• Observe la presión sanguínea, la mentación y la adecuación de la ventilación y la perfusión
• Grabar y monitorear la saturación continua de 02 y la capnografía de microflujos.

Contacte con Control Médico para obtener órdenes adicionales si es necesario

Convulsiones - Pediátricas

Soporte vital básico

• Suplemento de 100% de oxígeno si hay convulsiones activas
• Comprobación de la glucosa en la sangre

Soporte vital avanzado

• Evaluación y tratamiento pediátrico completo de la ELA
• Determine blood glucose and treat if glucose < 70 mg/dl
  • Dextrosa 10% 0,2 gm/kg lenta IV titulada para efecto (máx. 12,5 gm)
  • Si no hay una intravenosa disponible:
    • Glucagón 0.5-1.0 mg/kg IM/IN (Max. 1mg)
  • Si la hipoglucemia persiste:
    • Repita el control de la glucosa en la sangre
    • Repeat Dextrose (as above) once if blood glucose < 70 mg/dl after 10 minutes
• Sólo para las convulsiones activas, elija una de las siguientes opciones:
  • NO demore el tratamiento para obtener acceso intravenoso, comience con la dosis IM a menos que la IV/IO ya esté establecida
  • Midazolam (Versed) 0.2 mg/kg (max 5 mg) IM o intranasal vía MAD o 0.1 mg/kg (max 2.5 mg) IV
    • Si las convulsiones continúan o se repiten, repita el Midazolam (Versed) 0,2 mg/kg (máx. 5 mg) IM o intranasal vía MAD o 0,1 mg/kg (máx. 2,5 mg) IV; espere al menos 5 minutos desde la dosis inicial.      

O

• Gel rectalDiazepam (Diastat®) si está disponible: Algunos pacientes con un trastorno convulsivo diagnosticado tendrán su propio gel rectal de Diazepam (Diastat®) recetado por su médico. Cuando esté disponible, Diastat puede administrarse si no se dispone de una vía intravenosa. Utilice la dosis prescrita por el paciente o consulte la tabla siguiente. Si se dispone de una IV/IO, el Midazolam es el medicamento preferido.
• El estado epiléptico se define como dos o más convulsiones sucesivas sin un período de conciencia o recuperación. Es una verdadera emergencia que requiere un rápido control de las vías respiratorias, tratamiento y transporte.

2-5 años (0.5mg/kg)
Peso		Dosis
(kg)	(lbs)	(mg)
6-11	13-25	5
12-22	26-49	10
23-33	50-74	15
34-44	75-98	20

6-12 años (0,3mg/kg)
Peso		Dosis
(kg)	(lbs)	(mg)
10-18	22-41	5
19-37	42-82	10
38-55	83-122	15
56-74	23-164	20

Transporte de pacientes pediátricos

La Administración Nacional de Seguridad del Tráfico en las Carreteras (NHTSA) recomienda lo siguiente para el transporte seguro de niños en ambulancias terrestres de emergencia.

Las opciones de sistemas de retención de niños para el transporte de ambulancias por tierra incluyen asientos integrados, sistemas convencionales conformes con la norma FMVSS 213 para vehículos de pasajeros, dispositivos montados en cunas, dispositivos comerciales de inmovilización pediátrica y sistemas de inmovilización de tabla larga/arnés.

• En el caso de un niño no lesionado/no enfermo o de un niño enfermo y/o lesionado que no requiera inmovilización de la columna vertebral, se transportará utilizando un sistema de retención infantil de tamaño apropiado que cumpla con la norma FMVSS 213 y que esté debidamente sujeto a la camilla o al sistema de retención infantil integrado.
• En el caso de un niño cuya condición requiere la inmovilización de la columna vertebral y/o el estar acostado en posición horizontal, asegure al paciente a una tabla de espinazo de tamaño apropiado y asegure la tabla a la cabeza de la camilla, con tres sujeciones horizontales a lo largo del torso (pecho, cintura y rodillas) y una sujeción vertical a lo largo de cada hombro.
• Para un niño que requiera ser transportado como parte de un escenario de múltiples pacientes (recién nacido con madre, múltiples niños, etc.) si es posible transportar a cada uno como un solo paciente de acuerdo con los protocolos anteriores. Para la madre y el recién nacido, transporte al recién nacido en un dispositivo de sujeción para niños de tamaño apropiado, conforme a la norma FMVSS 213, en el asiento del proveedor de servicios médicos de emergencia orientado hacia atrás, con un recorrido del cinturón orientado hacia adelante que impida el movimiento hacia adelante y lateral, dejando la camilla para la madre.

Ningún bebé o niño debe ser sostenido en los brazos o el regazo de los padres, el cuidador o el paramédico durante el transporte.

Contacte con Control Médico para obtener órdenes adicionales si es necesario

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